Anmeldeformular der Tierarztpraxis Sobotta

    Tierdaten


    Geschlecht:

    Versichert:

    OP-Versicherung

    Behandlungsvertrag
    Ich versichere, dass ich Besitzer/Halter des Tieres und deshalb berechtigt bin, einen Vertrag über die Durchführung erforderlicher Behandlungen und Operationen zu schließen. Ich versichere ferner, dass ich willens und in der Lage bin, die dadurch entstehenden Kosten direkt nach jeder Behandlung zu tragen. Sofern ich nicht Besitzer/ Halter des Tieres bin, versichere ich, im ausdrücklichen Auftrag des Tierhalters/ Besitzers zu handeln. Fehlt es an einer Bevollmächtigung, oder stellt der Tierhalter eine Bevollmächtigung in Abrede, bestätige ich hiermit, dass ich für die entstehenden Kosten aus jeder Behandlung direkt aufkommen werde. Ich bin ebenfalls damit einverstanden, dass im Rahmen einer Hautsprechstunde Fotos von meinem Tier gemacht werden.

    Die Bezahlung erfolgt: Bar

    Datenschutzhinweis gemäß EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)

    Zur Abwicklung des zwischen Ihnen und der Praxis Daniela Sobotta einzugehenden Behandlungsvertrags verarbeiten wir von Ihnen sogenannte personenbezogene Daten (gemäß Art. 6 Abs. 1 b) DSGVO). Das sind Ihr Name, Ihre Anschrift, Telefonnummer und E-Mailadresse. Die beiden Letztgenannten nutzen wir, um auf schnellem Weg mit Ihnen zu kommunizieren, falls es während einer Behandlung dringend notwendig ist oder auch, um mit Ihnen Behandlungstermine abzustimmen.
    Bei Zustandekommen eines Behandlungsvertrags werden vorbenannte Daten für eine Dauer von mindestens 10 Jahren ab Erhebungsdatum bei uns gespeichert. Grundlage dafür sind steuerrechtliche Verpflichtungen, Rechnungsdaten mindestens für diese Zeitspanne aufzubewahren. Die erhobenen Daten werden nach Ablauf dieses Zeitraumes gelöscht, es sei denn, es stehen steuerrechtliche oder andere gesetzliche Verpflichtungen dagegen oder sie sind weiterhin zur Erfüllung des ursprünglichen Zwecks, für den sie verarbeitet wurden, erforderlich.

    Sie haben das Recht auf Auskunft darüber, ob wir von Ihnen personenbezogene Daten verarbeiten und wenn dies zutrifft, welche wir verarbeiten (Art. 15 DSGVO). Gleichfalls steht Ihnen das Recht auf Berichtigung dieser Daten zu, wenn sie fehlerhaft verarbeitet wurden (Art. 16 DSGVO). Des Weiteren haben Sie das Recht auf Löschung (Art. 17 DSGVO) und Einschränkung der Verarbeitung Ihrer Daten (Art. 18 DSGVO) sowie auf Widerspruch gegen die Verarbeitung betreffender, personenbezogener Daten (Art. 21 DSGVO).
    Sind Sie mit den hier geschilderten Vorgängen nicht einverstanden, können wir Ihr Tier leider nicht behandeln, da wir in diesem Fall den gesetzlichen Vorschriften, u. a. aus §§ 611 ff. BGB, § 14 Abs. 4 UStG in Verbindung mit § 33 UStDV nicht nachkommen könnten.

    -Die erhobenen Daten dürfen auch für zukünftige Behandlungsverträge genutzt werden.
    -Die erhobenen Daten, soweit erforderlich und notwendig, dürfen im Rahmen einer tierärztlichen Überweisung an andere Tierarztpraxen und Tierkliniken übermittelt werden bzw. bei weiterführender Diagnostik an Fremdlabore und Institute übermittelt werden.
    -Die Tierarztpraxis Sobotta darf mich telefonisch oder schriftlich über Laborergebnisse, Terminplanungen oder Impferinnerungen kontaktieren.